患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1．024，有核细胞数1000×106／L，单核细胞80％，胸水总蛋白36g／L。为明确诊断，最

admin2015-08-26 35

问题患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1．024，有核细胞数1000×10⁶／L，单核细胞80％，胸水总蛋白36g／L。
为明确诊断，最佳的检查方法是

选项 A、胸部X线片
B、胸部B超
C、胸水培养
D、胸腔镜检查

答案D

解析 X线、B超为影像学检查，对胸水的病因具有提示价值，但对确诊意义不大。肺功能测定对于该患者的确诊没有意义。胸水培养只有在可疑肺炎伴胸水或结核性胸膜炎的情况才具有针对性。而胸腔镜可通过胸膜活检做出确诊，无论对结核还是肿瘤的诊断都具有重要的意义。

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