患儿，5个月，咳嗽2d，2h前突然惊厥发作1次。查体：体温38．5℃，神志清楚，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征。白细胞计数6．5×109／L，血清钙1．60mmoL／L。最可能的诊断是

admin2018-09-26 46

问题患儿，5个月，咳嗽2d，2h前突然惊厥发作1次。查体：体温38．5℃，神志清楚，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征。白细胞计数6．5×10⁹／L，血清钙1．60mmoL／L。最可能的诊断是

选项 A、低血糖
B、维生素D缺乏性手足搐搦症
C、上感伴高热性惊厥
D、化脓性脑膜炎
E、中毒性脑病

答案B

解析维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的并发症之一，多见于6个月以内的小婴儿。主要表现为惊厥、喉痉挛和手足抽搐，惊厥发作后神志清楚、活泼如常，无神经系统体征。总血钙低于1．75～1．88mmol／L，血清钙离子低于1．0mmol／L。该患儿惊厥后神志清楚，无脑膜刺激征，血清钙1．60mmol／L，因此可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。故本题选B。

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患儿，5个月，咳嗽2d，2h前突然惊厥发作1次。查体：体温38．5℃，神志清楚，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征。白细胞计数6．5×109／L，血清钙1．60mmoL／L。最可能的诊断是

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男性，30岁，腹痛、黏液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤。肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查?

男，23岁，间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1—3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

女，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷．四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。病原学诊断最可能是

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子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属

男，25岁，四肢皮肤间断分批出现紫癜1个月，紫癜稍痒，略高出皮面，其余部位皮肤正常，既往体健。对诊断最无帮助的是

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