男性,40岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmol/L

admin2016-04-19  18

问题 男性,40岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmol/L,Ccr10ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。
该患者诊断可能为

选项 A、急性肾损伤
B、慢性肾衰竭氮质血症期
C、慢性肾衰竭尿毒症期
D、轻度高血压脑病
E、急进性肾小球肾炎

答案C

解析 患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断,Scr>707μmol/L,已达到尿毒症期。
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