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女性,25岁。既往有糖尿病病史10年,诊断为1型糖尿病,长期规律注射胰岛素治疗。最近几日常感食欲不佳,头晕不适,昨日下午家属发现患者昏倒在地即来急诊。查体:BP85/50mmHg,HP110次/分,R22次/分,幅度较深,皮肤干燥。 目前该患者最关键的治
女性,25岁。既往有糖尿病病史10年,诊断为1型糖尿病,长期规律注射胰岛素治疗。最近几日常感食欲不佳,头晕不适,昨日下午家属发现患者昏倒在地即来急诊。查体:BP85/50mmHg,HP110次/分,R22次/分,幅度较深,皮肤干燥。 目前该患者最关键的治
admin
2018-05-31
42
问题
女性,25岁。既往有糖尿病病史10年,诊断为1型糖尿病,长期规律注射胰岛素治疗。最近几日常感食欲不佳,头晕不适,昨日下午家属发现患者昏倒在地即来急诊。查体:BP85/50mmHg,HP110次/分,R22次/分,幅度较深,皮肤干燥。
目前该患者最关键的治疗措施是
选项
A、小剂量胰岛素治疗
B、立即补液
C、补碱治疗
D、补钾
答案
B
解析
糖尿病酮症酸中毒的诊断及治疗。(1)本题患者有“Ⅰ型糖尿病”病史10年,发病前有“食欲不佳,头晕不适”等症状,且入院后查体“血压下降、呼吸深快、皮肤干燥”,故首先考虑糖尿病酮症酸中毒。(2)DKA患者由于严重高血糖,引起渗透性利尿,可导致严重缺水,因此最关键的治疗措施是补充液体,通常使用生理盐水。只有有效改善组织灌注后,胰岛素的生物效应才能充分发挥,临床常采用小剂量胰岛素疗法来降低血糖、抑制脂肪分解和酮体生成。
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