2. 医学
  3. 患儿，10岁。发热，出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌，口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，由上而下遍及全身，疹间一片红晕，压之褪色，即刻又复原，皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的是

患儿，10岁。发热，出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌，口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，由上而下遍及全身，疹间一片红晕，压之褪色，即刻又复原，皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的是

admin2019-03-05  27
问题 患儿，10岁。发热，出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌，口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，由上而下遍及全身，疹间一片红晕，压之褪色，即刻又复原，皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的是
选项 A、麻疹
B、风疹
C、幼儿急疹
D、猩红热
E、水痘
答案D
解析 麻疹的主要症状是发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，畏光，流泪。发热2～3天出现“麻疹黏膜斑”，皮疹自耳后发际及颈部开始，渐及额、面部，然后自上而下延至躯干及四肢，疹退处有麦麸样脱屑，并留有棕褐色色素沉着。风疹的前驱期有低热或中度发热，轻咳咽痛，流涕，耳后、颈部及枕部淋巴结肿大，发热后1．2天出疹，先见面部，24小时内波及全身，皮疹多为淡红色斑丘疹，疹退后无色素沉着，可有肝脾轻度肿大。幼儿急疹多见于6一18个月小儿，3岁后少见，起病突发高热，患儿全身症状较轻，咽部充血，咳嗽，或有呕吐，腹泻等。发热持续3—5天后出疹，皮疹为不规则小型的玫瑰斑点或斑、丘疹，周围有浅红色红晕，压之能褪色，躯干较多，消退后不留痕迹。水痘的临床特征为发热，皮肤黏膜分批出现的斑疹，丘疹，疱疹和结痂共同存在，皮疹呈向心性分布，躯干头面较多，四肢较少。本题为猩红热的典型临床特征。故选D。
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第二单元

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