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患者,25岁,男性。膀胱刺激征2年,一般抗感染治疗无效,且逐渐加重,有米汤样尿及和终末血尿,现每日排尿30余次,应考虑为下列哪种疾病
患者,25岁,男性。膀胱刺激征2年,一般抗感染治疗无效,且逐渐加重,有米汤样尿及和终末血尿,现每日排尿30余次,应考虑为下列哪种疾病
admin
2013-05-16
28
问题
患者,25岁,男性。膀胱刺激征2年,一般抗感染治疗无效,且逐渐加重,有米汤样尿及和终末血尿,现每日排尿30余次,应考虑为下列哪种疾病
选项
A、慢性肾盂肾炎
B、慢性前列腺炎
C、膀胱结石
D、肾结核
E、膀胱肿瘤
答案
D
解析
肾结核多发于20~40岁青壮年人,男性比女性多1倍左右。儿童和老年人较少见,儿童大部分在10岁以上,婴幼儿常为粟粒结核的一部分。90%为单侧。肾结核的临床表现如下:
①慢性膀胱刺激症状:75%~85%的患者有此症状,是肾结核最常见最具有特征性的临床表现。最早出现尿频,随着病情进展,尿频加重,甚至尿急、尿痛。这是由于结核性膀胱炎症所致。当膀胱挛缩时,尿频更甚,每日可达数十次,甚至呈淋漓状尿失禁。
②血尿和脓尿:常在尿频后出现血尿,多为终末血尿,是膀胱三角区结核性溃疡所致,可以是肉眼或镜下血尿。此外还可见尿液混浊,或呈洗米水样,并含碎屑或絮状物,镜下可见大量脓细胞。
③腰痛:肾结核一般无明显腰痛,当结核影响到肾包膜和继发感染时,会出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。双肾结核或一侧肾结核合并对侧严重肾积水时,可出现慢性肾衰竭症状,如水肿、贫血、恶病质、恶心、呕吐、少尿或无尿等。
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第三单元
临床执业医师
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