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  3. 患者男性，55岁，双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷、排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄，MRI见C4～7脊髓腹背侧受压。 治疗选择

患者男性，55岁，双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷、排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄，MRI见C4～7脊髓腹背侧受压。 治疗选择

admin2011-04-05  38
问题 患者男性，55岁，双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷、排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄，MRI见C4～7脊髓腹背侧受压。  
治疗选择
选项 A、枕颌带牵引
B、理疗
C、静脉药物溶栓
D、颈椎后路手术
E、颈椎前路手术
答案D
解析 男性55岁，出现四肢锥体束症状及体征已1年，病变应定位在颈髓。颈椎平片有颈椎管狭窄。MRI见C4～7脊髓腹背侧受压。其诊断应该是颈椎病脊髓型；颈椎病脊髓型系颈段脊髓受压，造成四肢不全瘫痪。诊断确立后，应及早行手术，解除对脊髓的压迫，以利其恢复。此例脊髓受压部位为C4～7，范围较广，故宜后路手术，切除椎板，解除对脊髓的压迫。
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