患者，男性，28岁，农民，因发热、咯血4d入院。1个月前当地发生洪水，患者涉水后半个月左右开始出现畏寒、头痛、全身酸痛，伴有咳嗽、咯血、鼻塞流涕、食欲不振和呕吐过数次。体格检查：急性病容，神清，皮肤无出血点。巩膜轻度黄染，腓肠肌压痛明显，肾区无叩痛。体温3

admin2014-04-15 81

问题患者，男性，28岁，农民，因发热、咯血4d入院。1个月前当地发生洪水，患者涉水后半个月左右开始出现畏寒、头痛、全身酸痛，伴有咳嗽、咯血、鼻塞流涕、食欲不振和呕吐过数次。体格检查：急性病容，神清，皮肤无出血点。巩膜轻度黄染，腓肠肌压痛明显，肾区无叩痛。体温39．5℃，肝肋下1．5 cm，有叩击痛，脾未及。血压92—60 mmHg，呼吸每分钟20次，心率每分钟118次。实验室检查：白细胞7×10’／L，中性粒细胞0．78。血清总胆红素20 p~mol／L，其他肝功能正常。尿蛋白(+)。钩体补体结合试验>1：40，凝溶试验阳性。
有哪些症状和检查确诊患钩端螺旋体病?

选项

答案患者畏寒、头痛、全身酸痛，伴有咳嗽、咯血、巩膜轻度黄染、腓肠肌压痛明显、体温39．5℃等临床症状以及血清总胆红素20 Ixmol／L、尿蛋白(+)、钩体补体结合试验>1：40、凝溶试验阳性等实验室检查结果可确诊患者为钩端螺旋体病。

解析

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医学微生物学

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