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  3. 男性，22岁，8年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状体征消失。但1年后开始反复出现右膝关节下方流脓，检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。X线片右胫骨上段有大块死骨、胫骨干包壳形成。 最适宜的治疗是

男性，22岁，8年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状体征消失。但1年后开始反复出现右膝关节下方流脓，检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。X线片右胫骨上段有大块死骨、胫骨干包壳形成。 最适宜的治疗是

admin2012-10-18  71
问题 男性，22岁，8年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状体征消失。但1年后开始反复出现右膝关节下方流脓，检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。X线片右胫骨上段有大块死骨、胫骨干包壳形成。  
最适宜的治疗是
选项 A、根据细菌培养及敏感试验结果，选用合适抗生素
B、右下吱长腿石膏管型固定，开窗换药
C、手术切除窦道，缝合伤口
D、手术消除死骨，长腿石膏托固定，换药
E、病灶及死骨清除，肌瓣转移
答案E
解析 患者8年前患急性骨髓炎，经治疗后症状体征消失，但1年后(即7年前)出现反复流脓窦道至今不愈。X线片示有大块死骨，胫骨干包壳完整。此患者诊断应是慢性骨髓炎，因急性骨髓炎治疗不彻底迁延而来。急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌。但此患者慢性窦道已7年，肯定已有继发混合感染。其渗出物细菌培养应该是有两种或两种以上细菌混合。其治疗应是病灶清除术清除死骨、并应消失死腔，肌瓣转移即可。
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