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试述电视胸腔镜。

admin2013-02-16  56
问题 试述电视胸腔镜。
选项
答案胸腔镜外科手术(电视辅助胸腔镜手术)使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了一些胸外科疾病的治疗概念，被认为是20世纪末胸外科手术的最重大进展，是未来胸外科发展的方向。电视胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别，难度要大得多。通常是在3～4个1.5cm的胸壁小切口下进行。手术视野、病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至好于开胸手术。胸腔镜手术的优点有：(1)手术创伤小：普通开胸手术的创伤很大，切口在25cm以上，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间10～20cm，术后疼痛一直难以解决。胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5cm长小切口即可完成手术。部分疑难病例需辅助5～10cm小切口，但不必强行撑开肋间；(2)术后疼痛轻：普通开胸手术因胸壁创作大，术后一周以上才能下床活动胸痛可持续数月至数年，大部分失去体力劳动能力。胸腔镜手术后患者24小时即可下床活动，术后2～4周可参加体力活动。电视胸腔镜手术的适应证包括：诊断的手术适应证：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地显示于电视机上，可照相和：录像，并获得组织病理学检查。治疗性手术适应证：①胸膜疾病：脓胸、胸膜间皮瘤、转移瘤、外伤止血、气胸、良恶性胸积液等；②肺部疾病：肺良性肿块切除，肺癌、终末肺气肿的肺减容；③食管疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失弛缓症、食管癌；④纵隔疾病：小于5cm的纵隔肿瘤，巨大纵隔囊肿；⑤其他：乳糜胸、心肺外伤，肋骨骨折外固定。电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患者获得了手术治疗的机会，扩大了胸部手术的适用范围。其主要禁忌证是：不能耐受肺通气麻醉；曾有胸腔疾病使胸膜腔闭塞；严重心肺功能不全。
解析
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