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  3. 试述急性心肌梗死发生心源性休克时的处理。

试述急性心肌梗死发生心源性休克时的处理。

admin2014-02-11  41
问题 试述急性心肌梗死发生心源性休克时的处理。
选项
答案(1)补充血容量：如血容量不足，以右旋糖酐40或5％～10％葡萄糖注射液静脉滴注。如中心静脉压上升大于1．77kPa(18～20cmH2O)，肺楔压大于2．0～2．4kPa(15～18mmHg)则应停止。右心梗死时中心静脉压的升高则不一定是补充血容量的禁忌。 (2)应用升压药：如以上措施仍不能使血压上升，肺楔压与心排血量正常系由坏死物质吸收引起。 (3)胃肠道症状t疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死组织刺激以及心排血量降低、组织灌注不足等有关。 (4)心律失常：见于75％～95％的病人。多发生在起病1～2周内，以24小时内为多见。以室性心律失常最多，如室性期前收缩为频发、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时，常为室颤先兆。 (5)低血压和休克，收缩压低于10．6kPa(80mmHg)，尿量每小时少于20mL，即为休克。多在起病后数小时至1周内发生。约20％的病人发生休克。休克常由于低血容量亦可由于心肌广泛坏死(40％以上)，心排血量急剧下降所致。 (6)心力衰竭；主要是急性左心衰，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率为32％～48％。
解析
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