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  3. 下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是( )(2011年)

下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是( )(2011年)

admin2013-04-02  78
问题 下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是(       )(2011年)
选项 A、老年股骨颈骨折不易发生缺血坏死
B、头下型骨折易出现缺血坏死
C、基底型骨折不易出现缺血坏死
D、缺血坏死可发生在骨折数年后
答案A
解析 成人股骨头的血液供应有多种来源：
    ①股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环；
    ②股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头；
    ③旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉，干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头4／5～2／3区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。
    旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
    (1)股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺m坏死的机会很大。
    (2)经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，多有一三角形骨块与股骨头相连。骨折使由股骨干发出的滋养动脉升支损伤，导致股骨头供血不足，发生股骨头缺血坏死，或骨折不愈合。
    (3)般骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处。由于有旋股内、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血循环，对骨折部血液供应的干扰较小，骨折容易愈合。65岁以上老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血循环已严重破坏，头的坏死发生率很高，再加上病人的全身情况不允许长期卧床，应采用手术方法治疗。
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