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医学
下列关于股骨颈骨折的叙述,错误的是( )(2011年)
下列关于股骨颈骨折的叙述,错误的是( )(2011年)
admin
2013-04-02
38
问题
下列关于股骨颈骨折的叙述,错误的是( )(2011年)
选项
A、老年股骨颈骨折不易发生缺血坏死
B、头下型骨折易出现缺血坏死
C、基底型骨折不易出现缺血坏死
D、缺血坏死可发生在骨折数年后
答案
A
解析
成人股骨头的血液供应有多种来源:
①股骨头圆韧带内的小凹动脉,提供股骨头凹部的血液循环;
②股骨干滋养动脉升支,沿股骨颈进入股骨头;
③旋股内、外侧动脉的分支,是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉,在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处,分为骺外侧动脉,干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头4/5~2/3区域的血液循环,是股骨头最主要的供血来源。
旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
(1)股骨头下骨折:骨折线位于股骨头下,使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤,中断了股骨头的血液供应,仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血,致使股骨头严重缺血,故发生股骨头缺m坏死的机会很大。
(2)经股骨颈骨折:骨折线位于股骨颈中部,常呈斜形,多有一三角形骨块与股骨头相连。骨折使由股骨干发出的滋养动脉升支损伤,导致股骨头供血不足,发生股骨头缺血坏死,或骨折不愈合。
(3)般骨颈基底骨折:骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处。由于有旋股内、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血循环,对骨折部血液供应的干扰较小,骨折容易愈合。65岁以上老年人的股骨头下型骨折,由于股骨头的血循环已严重破坏,头的坏死发生率很高,再加上病人的全身情况不允许长期卧床,应采用手术方法治疗。
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