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  3. 女性，53岁。骨折后卧床3天突发呼吸困难、胸痛。查体：R22次／分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。 该患者抗凝治疗的疗程是

女性，53岁。骨折后卧床3天突发呼吸困难、胸痛。查体：R22次／分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。 该患者抗凝治疗的疗程是

admin2020-02-25  41
问题 女性，53岁。骨折后卧床3天突发呼吸困难、胸痛。查体：R22次／分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。
该患者抗凝治疗的疗程是
选项 A、3～6个月
B、大于6个月，小于12个月
C、12～24个月
D、终生
答案A
解析 ①该患者为中年女性，根据症状最可能诊断为肺栓塞。患者栓塞部位肺血流量减少，肺泡无效腔增大，肺内血流重新分布，通气／血流比例失调，可导致呼吸功能不全，产生低氧血症，而患者过度通气导致大量CO2排出，导致低碳酸血症，因此该患者最可能的血气分析结果为PaO2降低，PaCO2降低。②溶栓治疗主要适用于高危(大面积)肺血栓栓塞症(PTE)病例，临床上以休克和低血压为主要表现。对于部分中危(次大面积)PTE，若无禁忌证可考虑溶栓，次大面积PTE的溶栓适应证仍有待确定。对于血压和右  心室运动功能均正常的低危病例，不宜溶栓。③一般口服华法林的疗程至少为3个月。部分病例的危险因素短期可以消除，例如服雌激素或临时制动，疗程可能为3个月即可：对于栓子来源不明的首发病例，需至少给予6个月的抗凝；对复发性静脉血栓栓塞症(VTE)、或危险因素长期存在者，抗凝治疗的时间应更为延长，达12个月或以上，甚至终生抗凝。
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