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女性,44岁,因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛,每天0.25mg,1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑朦,有短暂意识丧失来院。查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(—),心率38次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下
女性,44岁,因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛,每天0.25mg,1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑朦,有短暂意识丧失来院。查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(—),心率38次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下
admin
2009-04-10
64
问题
女性,44岁,因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛,每天0.25mg,1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑朦,有短暂意识丧失来院。查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(—),心率38次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是
选项
A、二尖瓣狭窄
B、腹泻
C、进食过少
D、血容量不足
E、洋地黄中毒
答案
E
解析
此病例系风心二狭伴房颤患者,长期服用洋地黄制剂,有洋地黄中毒的胃肠道毒性、心律失常等症状,诊断为洋地黄中毒。洋地黄的毒性反应包括:①胃肠症状一厌食是最早的临床表现;②心律失常——室早二联律(最多见)、房早、房颤、房室传导阻滞。本例心率38次/分,律整,为完全性房室传导阻滞。③心电图——快速房性心律失常是洋地黄中毒的特征性表现,此外有ST-T改变。④神经系统症状——视力模糊、黄视、绿视等。
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