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女,68岁。下腹痛、腹泻半年,呈隐痛,无明确定位,近2月来感乏力,便中带血,入院检查。查体:口唇面色苍白,右下腹压痛,可触及5cm×3cm。边界欠清的包块,质地硬,轻压痛,Hb 78g/L。 该患者最可能的诊断是
女,68岁。下腹痛、腹泻半年,呈隐痛,无明确定位,近2月来感乏力,便中带血,入院检查。查体:口唇面色苍白,右下腹压痛,可触及5cm×3cm。边界欠清的包块,质地硬,轻压痛,Hb 78g/L。 该患者最可能的诊断是
admin
2021-03-24
27
问题
女,68岁。下腹痛、腹泻半年,呈隐痛,无明确定位,近2月来感乏力,便中带血,入院检查。查体:口唇面色苍白,右下腹压痛,可触及5cm×3cm。边界欠清的包块,质地硬,轻压痛,Hb 78g/L。
该患者最可能的诊断是
选项
A、结肠息内
B、结肠癌
C、溃疡性结肠炎
D、肠结核
E、肠梗阻
答案
B
解析
结肠癌典型临床表现包括排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状。
40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群:
①一级亲属有结直肠癌病史;
②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史;
③大便隐血试验阳性;
④以下五种表现具两项以上者:黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎、精神创伤史。对此高危人群,行纤维结肠镜检查不难明确诊断。本题老年女性患者,大便习惯及性状改变,贫血乏力,下腹触及压痛、边界欠清包块,首先考虑结肠癌诊断,纤维结肠镜检查可明确诊断。
【避错】肠结核患者多有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等结核病的全身症状。溃疡性结肠炎以血性腹泻为最常见的早期症状,多为脓血便。肠息肉约半数无临床症状,并发症可表现为肠道刺激症状、便血、肠梗阻及肠套叠。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/cu8A777K
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第三单元
临床执业医师
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