首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者,男,60岁。乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,近来出现轻度黄疽和少量腹水,2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫,血压稳定,脉率90次,分,Hb80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。(2009年) 对此患者最适宜的治疗方
患者,男,60岁。乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,近来出现轻度黄疽和少量腹水,2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫,血压稳定,脉率90次,分,Hb80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。(2009年) 对此患者最适宜的治疗方
admin
2013-03-03
19
问题
患者,男,60岁。乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,近来出现轻度黄疽和少量腹水,2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫,血压稳定,脉率90次,分,Hb80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。(2009年)
对此患者最适宜的治疗方法是
选项
A、急诊分流
B、急诊断流
C、经食管曲张静脉套扎
D、TIPS
答案
D
解析
根据题干介绍60岁男性病人,乙肝肝硬化10年,曾间断黑质(上消化道出血),2天前突然大量呕血,其诊断应考虑是肝硬化,门静脉高压,食管、胃底曲张静脉破裂出血。给以非手术治疗(药物及三腔管压迫)。患者一般状态尚平稳,脉率90次/分,Hb 80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血,此时应考虑胃底曲张静脉出血未停止,说明上述治疗无效。该患者近来有轻度黄疸和少量腹水,说明肝功能不好。此时最适宜的治疗方法是TIPS,经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉主要分支之间,置入支架建立通道,实行门体静脉分流。TIPS可明显降低门静脉压力,可降至原来压力的一半,能治疗出血和预防出血复发。缺点是置入的支撑管可进行性狭窄,以及并发肝性脑病(20%~40%)、肝功能衰竭(5%~10%)。目前认为TIPS的适应征是药物和内镜治疗无效、肝功能差的曲张静脉破裂出血病人和等待行肝移植的病人。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/cxA3777K
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
诊断腺癌时,下列指标中哪一项最重要?
刺激实验动物迷走神经,尿量变化及其主要原因是
A.低血糖B.胃肠道反应C.水肿D.心律失常胰岛素治疗糖尿病的不良反应主要是
A.低血糖B.胃肠道反应C.水肿D.心律失常双胍类治疗糖尿病的不良反应主要是
女,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近3天来肿块迅速增大,伴有胀痛。甲状腺ECT检查:甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为
关于慢性粒细胞白血病急性变,下列哪项不符
甲状腺功能亢进症最常见于
女性,58岁,均匀性肥胖,高血压病史6年,平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀、头痛、心悸,1周前出现心前区闷痛,体力活动不受影响心电图检查胸导联ST段下移0.2mV,T波倒置,最需要与哪种疾病鉴别
男性,70岁。反复咳喘25年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减低。肺功能测定:肺活量占正常预计值70%,第一秒用力呼气容积占用力肺活量50%,残气量占肺总量45%,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型
男,68岁,排尿困难伴尿急、尿痛4年。查体:直肠指诊前列腺增大,质软,中央沟消失。尿常规示白细胞(+)、红细胞(-)。膀胱区平片未见异常。首先考虑的诊断是
随机试题
男性,48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月,登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检:重度贫血貌,心率120次/min,心尖部SMⅢ,肝脾不肿大。化验:血红蛋白66g/L,血细胞压积0.20(20%)。对此患者门诊首选检查项目是
能用一针法麻醉的三条神经是
空腹听诊出现振水音,可见于()
我国《碾压式土石坝设计规范》规定,高度在30~70m之间的坝称为()。
关于竣工阶段质量监督,下列表述中正确的是()。
下列属于商业银行流动性风险的原则是()。
【2014四川雅安】一次考试的失利让李东很沮丧,李东回家时遇到邻居张阿姨并得到张阿姨的安慰鼓励,使得李东振作起来。我们可以称张阿姨为李东的教育者。()
11,12,16,39,67,122,()。
A、第一名B、第二名C、第三名D、没有名次B本题考查人名和名次,“亚军”就是“第二名”,选择B。
WhatMakesMetheWeightIAm?There’snoeasyanswertothisquestion.Yourgeneticmakeup,thephysicaltraitsthatgetpassed
最新回复
(
0
)