病历:女性,40岁,初中学历。患者本与丈夫合力在西班牙经营一家餐馆,两人均信仰基督教。2年半前丈夫提出要去读“神学院”,不再打理餐馆业务并住校学习,患者不同意,丈夫坚持并最终就读于当地神学院。此后,患者因独立支撑餐馆、照顾3个孩子感到生活艰辛,力不从心,心

admin2016-07-27  27

问题 病历:女性,40岁,初中学历。患者本与丈夫合力在西班牙经营一家餐馆,两人均信仰基督教。2年半前丈夫提出要去读“神学院”,不再打理餐馆业务并住校学习,患者不同意,丈夫坚持并最终就读于当地神学院。此后,患者因独立支撑餐馆、照顾3个孩子感到生活艰辛,力不从心,心情变差,多次劝说丈夫放弃读书无果,患者长期为此烦恼,感到心情压抑,出现失眠,一周前患者自觉状态极差,忽然“发现孩子不见了”,在屋中呼喊寻找,对闻声赶到的三个孩子视而不见,继续寻找,半小时后才“如梦初醒”。遂至当地医院检查,各项辅助检查未见明显异常(具体不详),配了“安定类”药物必要时自服,后因语言交流不便回国就医。回国后患者整日闷闷不乐,睡眠不佳,曾与丈夫通电话,语气激动,要求丈夫放弃学习回来团聚,丈夫拒绝。患者曾提及在西班牙一些教会朋友“联合起来陷害自己”、“吹捧鼓动丈夫离家去读神学”等,但进一步询问患者拒绝谈论。今晨精神极差,诉有头晕,无其余躯体不适,懒言少动,问之不答。病来神志清,食纳可,睡眠不佳,二便正常,体重未见明显增减。
个人史:患者平素性格内向,朋友很少,无重病史。
家族史:躯体检查和神经系统检查:未发现异常。
精神检查:意识清,定向好,问之不答,交流困难,偶可作出点头、摇头等反应。注意力不集中,表情困倦,面容愁苦,眼中含泪,内心体验与情感协调。意志活动明显减退,自知力部分存在,有求知愿望。
病例分析要求:
写出患者的护理问题及相关因素。

选项

答案护理问题及相关因素: ①有暴力行为的危险;与情感低落、自我评价低有关。 ②睡眠紊乱;与抑郁造成入睡困难或早醒有关。 ③社会交往障碍;与沟通障碍有关。

解析
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