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患者女,45岁。发现左乳肿块2周,肿块位于左乳外上象限,大小为3.0cm×2.5cm,质中包块,固定,无疼痛及周围皮温升高,无乳头溢液。患者既往无特殊。遂行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术,术后病理检查结果为左乳浸润性导管癌,伴腋窝淋巴结4/16枚阳性,
患者女,45岁。发现左乳肿块2周,肿块位于左乳外上象限,大小为3.0cm×2.5cm,质中包块,固定,无疼痛及周围皮温升高,无乳头溢液。患者既往无特殊。遂行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术,术后病理检查结果为左乳浸润性导管癌,伴腋窝淋巴结4/16枚阳性,
admin
2019-01-26
79
问题
患者女,45岁。发现左乳肿块2周,肿块位于左乳外上象限,大小为3.0cm×2.5cm,质中包块,固定,无疼痛及周围皮温升高,无乳头溢液。患者既往无特殊。遂行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术,术后病理检查结果为左乳浸润性导管癌,伴腋窝淋巴结4/16枚阳性,ER(+),PR(+),HER-2(3+),Ki67指数50%。
辅助化疗结束后第4个月,该患者出现全身多处疼痛,且出现双下肢乏力,骨扫描示多发骨转移,包括T10、T11和L1~2椎体,MRI提示胸腰椎多发转移伴有轻度脊髓压迫,后续哪些治疗是正确的
选项
A、给予唑来磷酸盐注射,每4周一次
B、胸腰椎转移处姑息放疗,尽量选择大分割、次数少的放疗方式
C、患者卧床减少搬动
D、给予激素治疗
E、继续原方案全身化疗
答案
A,B,C,D
解析
患者出现多发骨转移,脊柱转移伴轻度压迫脊髓,患者需要平躺卧床减少搬动,并给予激素脱水治疗,尽快局部放疗缓解压迫,且尽量选择大分割、次数少的放疗方式,并唑来膦酸盐治疗。由于患者是在辅助化疗结束后6个月内发生转移复发,需要更换化疗方案。
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专业实践能力
肿瘤内科学(341)
卫生专业技术资格中级(师)
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男,50岁,从1.5米高处坠落,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音。身体余部位无损伤。该患者出现反常呼吸的原因是
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