患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是( )

admin2017-07-24 42

问题患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是( )

选项 A、强心剂
B、利尿剂，
C、祛痰剂
D、抗生素
E、心血管扩张剂

答案D

解析反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P₂亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音为肺源性心脏病的典型症状和体征。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿，慢性肺源性心脏病在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能改善。—般不需要加利尿剂。治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、心血管扩张剂。

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