患者女，51岁。因睡眠不好服用地西泮3个月，开始服药后睡眠情况改善。但逐渐效果欠佳，因此患者逐渐加大剂量，最大量达到每天12片，一旦减药或停药，患者出现睡眠差，心慌，烦躁不安。此时对此患者最好的处理是

admin2016-05-11 86

问题患者女，51岁。因睡眠不好服用地西泮3个月，开始服药后睡眠情况改善。但逐渐效果欠佳，因此患者逐渐加大剂量，最大量达到每天12片，一旦减药或停药，患者出现睡眠差，心慌，烦躁不安。此时对此患者最好的处理是

选项 A、继续服药，不用处理
B、加用其他镇静催眠药物
C、递减药物
D、加大药物剂量
E、马上停止服药

答案C

解析该患者的临床表现符合镇静催眠药物成瘾的诊断，这种患者在脱瘾治疗时必须递减药物，同时配合认知和行为治疗。半衰期较短的苯二氮萆类药物停止用药后容易出现戒断症状，可以先换用半衰期较长的苯二氮卓类药物再逐渐减量。减量的速度一般采取每2～3天减少10％，此时要注意区分患者出现的戒断症状和原有的焦虑症状。

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