男性，63岁，腹胀、腹痛半天，恶心、无呕吐，既往有慢性便秘，多次腹痛经排便后缓解病史，查体：137．5℃，P88次／分，R22次／分，BP140／90mmHg，腹部膨隆不对称，左上腹叩鼓音。X平片示左上腹可见马蹄形巨大双腔充气肠袢。最可能的诊断是

admin2017-06-23 70

问题男性，63岁，腹胀、腹痛半天，恶心、无呕吐，既往有慢性便秘，多次腹痛经排便后缓解病史，查体：137．5℃，P88次／分，R22次／分，BP140／90mmHg，腹部膨隆不对称，左上腹叩鼓音。X平片示左上腹可见马蹄形巨大双腔充气肠袢。最可能的诊断是

选项 A、回盲部肠套叠
B、小肠扭转
C、结肠扭转
D、结肠套叠
E、肠痉挛

答案D

解析复发性肠套叠，多见于成人，其发生原因常与肠息肉、肿瘤等病变有关。多呈不完全梗阻，故症状较轻，可表现为阵发性腹痛发作，而发生便血的不多见。由于套叠常可自行复位，所以发作过后检查常为阴性。

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