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  3. 患儿，7岁。2周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少3天。查体：血压120/83mmHg(16/11kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+ +)，红细胞30～40个/高倍视野，颗粒管型0～2个/高倍视野，血红蛋白100mg/L，血清总补体下降

患儿，7岁。2周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少3天。查体：血压120/83mmHg(16/11kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+ +)，红细胞30～40个/高倍视野，颗粒管型0～2个/高倍视野，血红蛋白100mg/L，血清总补体下降

admin2010-11-16  31
问题 患儿，7岁。2周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少3天。查体：血压120/83mmHg(16/11kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+ +)，红细胞30～40个/高倍视野，颗粒管型0～2个/高倍视野，血红蛋白100mg/L，血清总补体下降。应首先考虑的是
选项 A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、肾炎性肾病
D、尿路感染
E、慢性肾炎
答案A
解析 病史询问注重发病年龄、性别及链球菌感染史。起病2周内必须测定血清C3。根据：(1)起病前1～3周有链球菌前驱感染；(2)水肿、少尿、高血压、血尿等临床特征；(3)尿常规有蛋白、红细胞和管型；(4)血清C3降低，伴或不伴有ASO升高，APSGN即可诊断。
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