患者,女,26岁。因头痛于当地医院就医,测量右上肢血压升高达180/104mmHg,遂给予“美托洛尔、氨氯地平及氢氯噻嗪”治疗2个月,血压下降不明显,后至省级医院求医。既往无重大疾病史,无家族性遗传性疾病史。查体:右上肢血压168/100mmHg,左上肢血

admin2019-08-07  55

问题 患者,女,26岁。因头痛于当地医院就医,测量右上肢血压升高达180/104mmHg,遂给予“美托洛尔、氨氯地平及氢氯噻嗪”治疗2个月,血压下降不明显,后至省级医院求医。既往无重大疾病史,无家族性遗传性疾病史。查体:右上肢血压168/100mmHg,左上肢血压130/84mmHg,右下肢血压136/88mmHg,左下肢血压130/76mmHg,心肺听诊无异常。
详细的查体可能发现的阳性体征有

选项 A、胸骨旁可闻及血管杂音
B、胸骨旁可触及动脉搏动
C、腹部可闻及血管杂音
D、腹部可触及动脉搏动
E、腹部可闻及枪击音

答案A,B,C,D

解析 青年女性高血压伴有两上肢血压显著不对称、上肢血压高于下肢,应考虑主动脉缩窄或多发性大动脉炎可能,可出现血管杂音及动脉搏动体征。
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