【适应证】 1．急性尿潴留、导尿未成功或无导尿条件者。 2．需穿刺法置管建立膀胱造瘘者。【禁忌证】 1．膀胱未充盈者。 2．有下腹部手术史，腹膜反折与耻骨粘连固定者。【准备工作】器械准备；膀胱穿刺包、手套2副、治疗盘

admin2014-01-11 37

问题【适应证】
1．急性尿潴留、导尿未成功或无导尿条件者。
2．需穿刺法置管建立膀胱造瘘者。
【禁忌证】
1．膀胱未充盈者。
2．有下腹部手术史，腹膜反折与耻骨粘连固定者。
【准备工作】
器械准备；膀胱穿刺包、手套2副、治疗盘(2％碘酊、75％乙醇、胶布、局部麻醉药)、引流瓶或引流袋。
【操作方法】
1．仰卧位，可不剃毛。下腹部用2％碘酊、75％乙醇消毒，术者戴手套，铺巾，检查器械用物。
2．在耻骨联合上2横指中线处作局部麻醉达膀胱壁。
3．用普通腰椎穿刺针于局麻点刺入皮肤，使与腹壁成45°倾斜向下、向后刺向膀胱。在刺入3～4cm时，拔出针心，用50mL注射器试行吸尿。如无尿，在维持空针抽吸的情况下，继续向深处推进，銮有尿抽出时，将穿刺针再缓缓送入1～2cm。抽出首次尿液送常规检查及培养。固定穿刺针，防止摆动，并保持深度。反复抽吸，将尿抽尽后把针拔出。穿刺部位用碘酊消毒后，覆盖无菌敷料，用胶布固定。
4．需穿刺置管引流者，应在穿刺点用尖刀作皮肤小切口．用套管针刺入膀胱、拔出针心，将相应粗细之导管放入膀胱，然后拔出套管针，缝合切口。固定导管。将引流管接无菌瓶及一次性引流袋。
【问答】
耻骨上膀胱穿刺术的注意事项有哪些?

选项

答案①严格掌握适应证及禁忌证。②穿刺前必须确定膀胱已极度充盈。③严格无菌操作，防止感染发生。④穿刺点切忌过高，以免误刺入腹腔。⑤穿刺针方向必须斜向下、后方，且不宜过深，以免误伤肠管。⑥抽吸尿液时，应固定好穿刺针，防止摆动并保持深度，以减少膀胱损伤，并保证抽吸效果。⑦膀胱穿刺后，应及时安排下尿路梗阻的进一步处理，防止膀胱充盈时针眼处尿外渗。⑧尽量避免反复膀胱穿刺。过多穿刺可致膀胱出血及膀胱内感染。⑨膀胱穿刺术后，应适当使用尿路抗感染药。

解析

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/d8z3777K

最新回复(0)

临床基本技能操作

基本技能

内科三基

A．卵巢囊肿蒂扭转B．急性阑尾炎C．盆腔炎D．先兆流产E．宫外孕35岁妇女，发现左附件肿物2年，未曾治疗，同房后突然腹痛应考虑

基础体温测定呈单相型提示无排卵。

28岁，G1P0，10周妊娠，并风湿性心脏病前来就诊，确诊为左房室瓣狭窄，心功能Ⅱ级，既往无心衰史。对此孕妇正确的处理是()

糖尿病孕妇考虑终止妊娠的时间以妊娠35周左右为宜。()

慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。()

初产妇，40周妊娠临产已20h，ROA，胎心100次／分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述情况中有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)的是()

女，30岁，有3次人流史，3个月前人流，此后未转经，并有周期性下腹痛发作。拟诊宫颈管粘连、宫腔粘连。妇科检查最可能的阳性体征是()

术后早期活动可影响伤口愈合。()

手术中识别输卵管的标志是

A．血尿B．高热、休克、惊厥、呼吸衰竭C．头痛、腰痛、眼眶痛D．眼红、腿痛、淋巴结肿大E．相对缓脉中毒型菌痢表现为

A．肾俞、命门B．肺俞、脾俞C．气海、足三里D．百会、神门E．行间、阳陵泉治疗遗尿肾气不足证，除主穴外，还应选取的配穴是()

“预期收益大于投资成本”是企业决定投资的()条件。

建设工程勘察设计合同发包人的义务包括()。

能独立完成铲土、运土、卸土、填筑、压实等工作的土方工程机械是()。

社区工作较多涉及社会层面，牵涉社会政策分析以及社会制度的改变，注重()。[2009年真题]

我国的宪法监督体制属于()。

=______。