【适应证】 1．急性尿潴留、导尿未成功或无导尿条件者。 2．需穿刺法置管建立膀胱造瘘者。【禁忌证】 1．膀胱未充盈者。 2．有下腹部手术史，腹膜反折与耻骨粘连固定者。【准备工作】器械准备；膀胱穿刺包、手套2副、治疗盘

admin2014-01-11 86

问题【适应证】
1．急性尿潴留、导尿未成功或无导尿条件者。
2．需穿刺法置管建立膀胱造瘘者。
【禁忌证】
1．膀胱未充盈者。
2．有下腹部手术史，腹膜反折与耻骨粘连固定者。
【准备工作】
器械准备；膀胱穿刺包、手套2副、治疗盘(2％碘酊、75％乙醇、胶布、局部麻醉药)、引流瓶或引流袋。
【操作方法】
1．仰卧位，可不剃毛。下腹部用2％碘酊、75％乙醇消毒，术者戴手套，铺巾，检查器械用物。
2．在耻骨联合上2横指中线处作局部麻醉达膀胱壁。
3．用普通腰椎穿刺针于局麻点刺入皮肤，使与腹壁成45°倾斜向下、向后刺向膀胱。在刺入3～4cm时，拔出针心，用50mL注射器试行吸尿。如无尿，在维持空针抽吸的情况下，继续向深处推进，銮有尿抽出时，将穿刺针再缓缓送入1～2cm。抽出首次尿液送常规检查及培养。固定穿刺针，防止摆动，并保持深度。反复抽吸，将尿抽尽后把针拔出。穿刺部位用碘酊消毒后，覆盖无菌敷料，用胶布固定。
4．需穿刺置管引流者，应在穿刺点用尖刀作皮肤小切口．用套管针刺入膀胱、拔出针心，将相应粗细之导管放入膀胱，然后拔出套管针，缝合切口。固定导管。将引流管接无菌瓶及一次性引流袋。
【问答】
耻骨上膀胱穿刺术的注意事项有哪些?

选项

答案①严格掌握适应证及禁忌证。②穿刺前必须确定膀胱已极度充盈。③严格无菌操作，防止感染发生。④穿刺点切忌过高，以免误刺入腹腔。⑤穿刺针方向必须斜向下、后方，且不宜过深，以免误伤肠管。⑥抽吸尿液时，应固定好穿刺针，防止摆动并保持深度，以减少膀胱损伤，并保证抽吸效果。⑦膀胱穿刺后，应及时安排下尿路梗阻的进一步处理，防止膀胱充盈时针眼处尿外渗。⑧尽量避免反复膀胱穿刺。过多穿刺可致膀胱出血及膀胱内感染。⑨膀胱穿刺术后，应适当使用尿路抗感染药。

解析

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