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医学
【适应证】 1.急性尿潴留、导尿未成功或无导尿条件者。 2.需穿刺法置管建立膀胱造瘘者。 【禁忌证】 1.膀胱未充盈者。 2.有下腹部手术史,腹膜反折与耻骨粘连固定者。 【准备工作】 器械准备;膀胱穿刺包、手套2副、治疗盘
【适应证】 1.急性尿潴留、导尿未成功或无导尿条件者。 2.需穿刺法置管建立膀胱造瘘者。 【禁忌证】 1.膀胱未充盈者。 2.有下腹部手术史,腹膜反折与耻骨粘连固定者。 【准备工作】 器械准备;膀胱穿刺包、手套2副、治疗盘
admin
2014-01-11
78
问题
【适应证】
1.急性尿潴留、导尿未成功或无导尿条件者。
2.需穿刺法置管建立膀胱造瘘者。
【禁忌证】
1.膀胱未充盈者。
2.有下腹部手术史,腹膜反折与耻骨粘连固定者。
【准备工作】
器械准备;膀胱穿刺包、手套2副、治疗盘(2%碘酊、75%乙醇、胶布、局部麻醉药)、引流瓶或引流袋。
【操作方法】
1.仰卧位,可不剃毛。下腹部用2%碘酊、75%乙醇消毒,术者戴手套,铺巾,检查器械用物。
2.在耻骨联合上2横指中线处作局部麻醉达膀胱壁。
3.用普通腰椎穿刺针于局麻点刺入皮肤,使与腹壁成45°倾斜向下、向后刺向膀胱。在刺入3~4cm时,拔出针心,用50mL注射器试行吸尿。如无尿,在维持空针抽吸的情况下,继续向深处推进,銮有尿抽出时,将穿刺针再缓缓送入1~2cm。抽出首次尿液送常规检查及培养。固定穿刺针,防止摆动,并保持深度。反复抽吸,将尿抽尽后把针拔出。穿刺部位用碘酊消毒后,覆盖无菌敷料,用胶布固定。
4.需穿刺置管引流者,应在穿刺点用尖刀作皮肤小切口.用套管针刺入膀胱、拔出针心,将相应粗细之导管放入膀胱,然后拔出套管针,缝合切口。固定导管。将引流管接无菌瓶及一次性引流袋。
【问答】
耻骨上膀胱穿刺术的注意事项有哪些?
选项
答案
①严格掌握适应证及禁忌证。②穿刺前必须确定膀胱已极度充盈。③严格无菌操作,防止感染发生。④穿刺点切忌过高,以免误刺入腹腔。⑤穿刺针方向必须斜向下、后方,且不宜过深,以免误伤肠管。⑥抽吸尿液时,应固定好穿刺针,防止摆动并保持深度,以减少膀胱损伤,并保证抽吸效果。⑦膀胱穿刺后,应及时安排下尿路梗阻的进一步处理,防止膀胱充盈时针眼处尿外渗。⑧尽量避免反复膀胱穿刺。过多穿刺可致膀胱出血及膀胱内感染。⑨膀胱穿刺术后,应适当使用尿路抗感染药。
解析
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临床基本技能操作
基本技能
内科三基
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