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  3. 男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P 110次／分，BP 60／45mmHg，面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。 (2012年第112题)为明确诊断，首选的辅助检查是

男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P 110次／分，BP 60／45mmHg，面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。 (2012年第112题)为明确诊断，首选的辅助检查是

admin2019-07-12  81
问题     男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P 110次／分，BP 60／45mmHg，面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。
(2012年第112题)为明确诊断，首选的辅助检查是
选项 A、腹部X线片
B、腹部B超
C、腹部增强CT
D、腹部MRI
答案B
解析 (1)该患者于1小时前外伤后心率增快，血压明显下降，面色苍白，移动性浊音阳性,说明为腹部实质性脏器损伤所致。同时伴有左上腹压痛、肌紧张，无反跳痛，故考虑诊断为脾破裂。肝破裂后既可出现腹腔内出血症状，同时伴有剧烈腹膜刺激征(以右上腹为甚)；小肠破裂为典型空腔脏器损伤，常表现为严重腹膜刺激征，但无休克症状；胰腺损伤也称“方向盘伤”，一般不会出现休克表现。(2)本患者首选检查为腹部B超。床边腹部B超可根据脏器大小、形态，判断有无损伤、损伤的部位、程度以及周围有无液性暗区等，为脾破裂的首选检查。休克的患者，不宜过多搬动做腹部X线片、增强CT及MRI检查。
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