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女,30岁,持续发热10天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验:WBC 1.4 ×109/L,N 60%,L 40%,肥达氏反应01:80(+),H I:160(+),ALT 180μ/L,总胆红素2
女,30岁,持续发热10天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验:WBC 1.4 ×109/L,N 60%,L 40%,肥达氏反应01:80(+),H I:160(+),ALT 180μ/L,总胆红素2
admin
2014-05-06
15
问题
女,30岁,持续发热10天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验:WBC 1.4 ×10
9
/L,N 60%,L 40%,肥达氏反应01:80(+),H I:160(+),ALT 180μ/L,总胆红素22.2μmol/L。
为确诊应首先检查的项目是
选项
A、血培养
B、骨髓培养
C、外裴氏反应
D、肝炎病毒血清学检测
答案
A
解析
该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型,反应淡漠,相对缓脉(T39.5℃。而心率70次/分)、脾大、白细胞总数减少,虽肥达反应0未升高(在疾病早期),但还是符合伤寒的诊断,患者ALT升高,总胆红素偏高,是伤寒并发中毒性肝炎所致。伤寒的确诊依靠检出伤寒杆菌,早期以血培养为主,阳性率较高,该患者刚发病12天,尚在疾病早期,所以为确定诊断应进行的检查项目是血培养。
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