与肝肾综合征发病机制有关的是

admin2019-08-13 50

问题与肝肾综合征发病机制有关的是

选项 A、肾皮质血流减少
B、肾皮质坏死
C、肾乳头坏死
D、肾小管坏死
E、胆红素对肾的毒性作用

答案A

解析肝肾综合征的发病机制是多方面的，各种因素最终引起肾血管收缩，导致肾小球滤过率下降。血流动力学改变：肝硬化、门静脉高压致内脏扩血管物质增加，引起内脏血管扩张，全身血液循环有严重的动脉灌注不足，肾低灌注刺激缩血管系统激活，引起肾血管收缩、肾小球滤过率下降；内毒素血症：由于严重的肝病和(或)门静脉分流，由肠道吸收的内毒素清除障碍，大量进入血液循环。内毒素具有广泛的生物学活性，可引起血管舒缩障碍，特别是入球小动脉强烈收缩，使肾内血流再分布，导致肾血流量、GFR下降，肾皮质缺血；血管活性物质失衡：肝衰竭时多种血管活性物质的活性或浓度发生变化，血管收缩物质增多，而血管舒张物质减少，特别是肾局部血管活性物质失衡导致肾血管强烈收缩，肾血流量急剧减少；交感神经系统活化：肝病变和其他原因引起的肾交感神经活性增加，可引起肾血管收缩。

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