患者，61岁。头部外伤后即昏迷，持续10小时，呕吐数次。体格检查：体温39度，脉搏54次／分，呼吸15次／分，血压160／85mmHg，神经系统检查有阳性体征。问：可采取哪些保守治疗措施?

admin2017-07-29 39

问题患者，61岁。头部外伤后即昏迷，持续10小时，呕吐数次。体格检查：体温39度，脉搏54次／分，呼吸15次／分，血压160／85mmHg，神经系统检查有阳性体征。问：
可采取哪些保守治疗措施?

选项

答案①保持呼吸道通畅：患者由于昏迷，频繁呕吐等因素极易引起呼吸机械阻塞，应及时清除呼吸道分泌物，预计昏迷时间较长应及时行气管切开。 ②严密观察病情：随时检查意识、瞳孔变化。 ③脱水治疗：减轻脑水肿，降低颅内压，预防脑疝发生。 ④冬眠低温疗法：有利于降低脑的新陈代谢，减少脑组织耗氧量，防止脑水肿的发生和发展，对降低颅内压亦起一定作用。 ⑤巴比妥治疗：大剂量戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢，减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力，降低颅内压。 ⑥激素治疗：地塞米松、氢化可的松、强的松、甲强龙、有助于消除脑水肿，缓解颅内压增高。 ⑦辅助过度换气：目的是使体内CO₂排出，可使脑血流递减，使颅内压相应下降。

解析

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