女性患者,32岁,不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及左踝关节轻度红肿,有压痛,但无畸形。实验室检查尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+)。 上述患者做进一

admin2019-01-02  32

问题 女性患者,32岁,不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及左踝关节轻度红肿,有压痛,但无畸形。实验室检查尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+)。
上述患者做进一步实验室检查,还可能出现以下结果,其中不包括

选项 A、血小板减少
B、红细胞增多
C、抗Sm抗体阳性
D、补体C3降低

答案B

解析 ①根据该患者有关节炎、肾脏病变、血液学异常、口腔及鼻腔溃疡、抗核抗体阳性等特征,符合SLE的诊断。SLE患者仅有80%可能出现皮肤损害,而出现典型面部蝶形红斑者更少,所以诊断时应引起注意。②SLE是一种全身性自身性免疫性疾病,血清中有大量多种自身抗体,红细胞、白细胞及血小板表面都有抗体存在,与细胞膜及细胞核发生抗原一抗体反应,即可导致细胞破坏、减少,故红细胞减少。多数SLE患者都有轻中度贫血。
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