病人男性,50岁,因黄疸、腹胀2个月入院。病人入院前9年有间断上腹不适、食欲缺乏,近1年来出现下肢水肿,休息后好转。入院后行体格检查:T 37.6℃,P 88min,R 20/min,BP 120/90mmHg,皮肤、巩膜中度黄染,胸前可见两枚蜘蛛痣,肝掌

admin2016-10-31  38

问题 病人男性,50岁,因黄疸、腹胀2个月入院。病人入院前9年有间断上腹不适、食欲缺乏,近1年来出现下肢水肿,休息后好转。入院后行体格检查:T 37.6℃,P 88min,R 20/min,BP 120/90mmHg,皮肤、巩膜中度黄染,胸前可见两枚蜘蛛痣,肝掌,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。入院后第2天行胃镜检查示:食管中下段可见3条曲张静脉,表面发红。请问:
    (1)该病人目前的诊断是什么?
    (2)存在的护理问题有哪些?
    (3)如何做好病人的饮食护理?

选项

答案(1)目前诊断为肝硬化肝功能失代偿期。 (2)存在的护理问题有:①营养失调:低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起消化、吸收障碍有关。②体液过多:与水钠潴留有关。③潜在并发症;上消化道出血。 (3)①指导病人每天摄入足够量的蛋白质,如豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、猪瘦肉等。血氨升高时应限制或禁食蛋白质,待病情好转后再逐渐增加其摄入量,并应选择植物蛋白如豆制品等。②保证维生素的摄入,食物中应包含新鲜蔬菜和水果,如西红柿、柑橱等。③应限制水钠的摄入,进低盐或无盐饮食,钠限制在500~800mg/d,进水量限制在1000ml/d左右。向病人介绍各种食物的成分,如高钠食物有咸肉、腌菜等应少食用,含钠较少的食物有粮谷、蔬菜等,可适当食用。指导病人在食物中添加柠檬汁、食醋等,可改善食品的调味,以增进食欲。④进食时应细嚼慢咽,食物应以菜泥、肉末、软食为主,咽下的食团宜小且外表光滑,切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等。

解析
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