2. 医学
  3. 男性，35岁。因5d来右下后牙肿痛，今日全身不适来就诊。查：患者痛苦面容，右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈红肿明显，移行沟变平。 该患牙最可能的诊断为

男性，35岁。因5d来右下后牙肿痛，今日全身不适来就诊。查：患者痛苦面容，右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈红肿明显，移行沟变平。 该患牙最可能的诊断为

admin2013-05-20  33
问题 男性，35岁。因5d来右下后牙肿痛，今日全身不适来就诊。查：患者痛苦面容，右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈红肿明显，移行沟变平。
该患牙最可能的诊断为
选项 A、急性牙周脓肿
B、急性牙槽脓肿
C、急性间隙感染
D、急性化脓性牙髓炎
E、急性颌骨骨髓炎
答案B
解析 此患者深龋穿髓，有叩痛、牙松动表现，有面颊部膨胀明显，所以可诊断为有急性牙髓炎表现，急性牙周脓肿一半可探诊到牙周袋，一般无龋，叩痛相对较轻，病程相对较短，和此患者不符，所以A不选。急性间隙感染，会有面部的肿大明显，全身症状较重，所以C不选。急性化脓性牙髓炎不会有叩痛和牙松动，而且会有放射痛，所以D不选，急性颌骨骨髓炎急性期起病急骤，可出现高热、白细胞增高，可出现核左移。全身有明显中毒现象，且伴全身不适、头痛、食欲下降等症状，所以E不选，故本题选B。
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