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患者,男性,75岁,因脑梗死入院。护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部皮肤各有-2.5cm×3cm大小处发红、触痛,判断该压疮属于
患者,男性,75岁,因脑梗死入院。护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部皮肤各有-2.5cm×3cm大小处发红、触痛,判断该压疮属于
admin
2017-08-29
18
问题
患者,男性,75岁,因脑梗死入院。护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部皮肤各有-2.5cm×3cm大小处发红、触痛,判断该压疮属于
选项
A、淤血红润期
B、淤血浸润期
C、浅层溃疡期
D、深层溃疡期
E、坏死溃疡期
答案
A
解析
(1)压疮分为4期。Ⅰ期(淤血红润期):局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感;(2)Ⅱ期(炎性浸润期):受压部位紫红色硬结,表皮有水疱形成,易破溃,患者有痛感;(3)Ⅲ期(浅度溃疡期):全层皮肤破损,可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大,破溃,并有黄色液体渗出,有感染的发生,形成溃疡;(4)Ⅳ期(坏死溃疡期):坏死组织浸入真皮下层和肌肉层,感染向周边扩展.可深达骨面,坏死组织颜色变黑,脓性分泌物增多,有臭味。此患者局部疼痛、发红.是淤血红润期的表现。
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实践能力题库执业护士分类
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实践能力
执业护士
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