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  3. 患者男，50岁，有慢性肾功能不全病史5年，血气分期结果：pH7．32。PaCO230mmHg，HCO3－15mmol／L，应诊断为( )。

患者男，50岁，有慢性肾功能不全病史5年，血气分期结果：pH7．32。PaCO230mmHg，HCO3－15mmol／L，应诊断为( )。

admin2017-12-10  61
问题 患者男，50岁，有慢性肾功能不全病史5年，血气分期结果：pH7．32。PaCO230mmHg，HCO3－15mmol／L，应诊断为(    )。
选项 A、呼吸性碱中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、代谢性酸中毒
答案D
解析 患者血浆pH下降，PaCO2下降，HCO3－下降。首先患者血浆pH下降可判断患者酸中毒，患者PaCO2和HCO3－均下降，可判断患者是由HCO3－下降为原发改变引起的酸中毒，而HCO3－的原发改变是判断机体代谢性酸碱中毒的标准，因此可判断该患者为代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒是由原发性PaCO2升高所致H+浓度增加而引起的。
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