　　患者，女，48岁，右上腹痛半年，有时低热，伴脓血便，近2日腹痛加重伴畏寒、高热。问题2：应初步怀疑的疾病有 1．慢性胆囊炎急性发作 2．肝癌伴感染 3．细菌性肝脓肿 4．慢性血吸虫感染急性发作 5．慢性胆管炎急性发作 6．阿米巴肝脓肿伴细菌感染

admin2019-08-13 47

问题　　患者，女，48岁，右上腹痛半年，有时低热，伴脓血便，近2日腹痛加重伴畏寒、高热。
问题2：应初步怀疑的疾病有
1．慢性胆囊炎急性发作
2．肝癌伴感染
3．细菌性肝脓肿
4．慢性血吸虫感染急性发作
5．慢性胆管炎急性发作
6．阿米巴肝脓肿伴细菌感染

选项

答案3，6。

解析目前主要考虑细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿伴细菌感染。阿米巴肝脓肿发展过程较为缓慢，主要为发热、肝区疼痛及肝大。如继发细菌感染，患者可有食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐，甚至腹泻等症状。粪检常能发现阿米巴包囊或滋养体，B超检查脓肿所在部位可显示不均质的液性暗区。细菌性肝脓肿的症状都是非特异性的。临床上常见高热，全身乏力．食欲缺乏，体重减轻。也有约5％～20％患者无发热症状。约一半患者有肝区疼痛，约1／3患者有恶心呕吐。少数患者可有黄疸，除非继发于胆道感染，否则一般出现较迟。体格检查发现肝大、压痛、肝区叩痛。

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