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2019年2月1日,甲为自己向某保险公司分别投保了X、Y两种保险产品。其中,X保险单约定保险金额为50万元,观察期为180日,保险期限为终身;Y保险单提供医疗费用保障,约定保险金额为10万元,保险期限为1年,观察期为30日,责任期限为180天,绝对免赔50
2019年2月1日,甲为自己向某保险公司分别投保了X、Y两种保险产品。其中,X保险单约定保险金额为50万元,观察期为180日,保险期限为终身;Y保险单提供医疗费用保障,约定保险金额为10万元,保险期限为1年,观察期为30日,责任期限为180天,绝对免赔50
admin
2021-04-28
47
问题
2019年2月1日,甲为自己向某保险公司分别投保了X、Y两种保险产品。其中,X保险单约定保险金额为50万元,观察期为180日,保险期限为终身;Y保险单提供医疗费用保障,约定保险金额为10万元,保险期限为1年,观察期为30日,责任期限为180天,绝对免赔500元,共保比例为80%。2019年8月6日,甲被当地医院诊断为罹患急性白血病而入院治疗。2020年1月27日出院,共计花费医疗费用8万元。出院后,甲从保险公司处领取X保险单项下保险金50万元。
对于甲花费的医疗费用,保险公司应( )。
选项
A、给付保险金8万元
B、给付保险金6.4万元
C、给付保险金6.36万元
D、不予给付保险金
答案
C
解析
从题干中“绝对免赔额为500元,共保比例为80%”的条款可知,Y保险单提供的医疗费用保障采用的是共保比例条款。例如,共保比例为80%,意味着对被保险人的医疗费用,保险人负担80%,被保险人要自负20%;如果同一份健康保险合同既有共保条款又有免赔额条款,则是指保险人对超出免赔额以上部分的医疗费用支出,采用与被保险人按一定比例共同分摊的方法进行保险赔付。保险人应给付的保险金=(80000-500)×80%=63600(元),故选项C正确。
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保险经济专业知识与实务
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