2. 医学
  3. 患者，男，28岁。发热5天伴食欲缺乏、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，于起病第10天住院。体检：T 39．8℃，HR 74次／分，肝肋下2 cm，脾肋下1 cm。外周血白细胞4×109／L，中性粒细胞0．50，血培养(－)。 临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断

患者，男，28岁。发热5天伴食欲缺乏、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，于起病第10天住院。体检：T 39．8℃，HR 74次／分，肝肋下2 cm，脾肋下1 cm。外周血白细胞4×109／L，中性粒细胞0．50，血培养(－)。 临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断

admin2020-04-26  28
问题 患者，男，28岁。发热5天伴食欲缺乏、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，于起病第10天住院。体检：T 39．8℃，HR 74次／分，肝肋下2 cm，脾肋下1 cm。外周血白细胞4×109／L，中性粒细胞0．50，血培养(－)。
临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查
选项 A、重复血培养
B、肥达反应
C、骨髓培养
D、粪便培养
E、尿培养
答案C
解析 患者持续发热10天，相对缓脉及脾大，临床上要考虑伤寒可能。患者血培养阴性，而骨髓培养较血培养更为敏感，所以应做骨髓培养，以提高培养阳性率。肥达试验阳性可高度提示诊断，但不能作为确诊的依据。
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