患者侯某，女，20岁，患有急性淋巴细胞白血病，因做常规化疗入院。数天来，患者恶心、呕吐，尿量

admin2020-03-25 39

问题患者侯某，女，20岁，患有急性淋巴细胞白血病，因做常规化疗入院。数天来，患者恶心、呕吐，尿量<800ml／d，体重下降7kg，乏力；白细胞2．5×10⁹／L，血小板120×10⁹／L。根据上述情况，护士给出了以下护理诊断：①有感染的危险，与化疗引起的白细胞减少有关。②自我形象紊乱，与化疗不良反应引起的形象改变有关。③活动无耐力，与脱水所致的虚弱有关。④体液不足，尿量减少，与化疗引起的呕吐有关。此诊断的恰当排序是

选项 A、①、②、③、④
B、④、③、②、①
C、④、①、③、②
D、④、①、②、③
E、③、④、①、②

答案C

解析护理诊断按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。本例患者白细胞已低于正常水平，严重感染是白血病患者主要死亡原因，故有感染的危险排第一位；但患者已有明显的体液问题，而尚未出现感染，因此应首先解决体液不足，而后是防止感染；活动无耐力排第三，而将涉及患者的主观感觉的自我形象紊乱排在最后。

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