患者，男，46岁。发热，咳嗽，右胸痛半月入院，肝区疼痛不适。B超示：肝大，肝内混合性占位。肝脏CT检查如图所示，图3为腹部CT平扫图，图4为腹部CT增强动脉期，图5为肝脏CT增强门静脉期图，图6为肝实质平衡期图。根据CT表现应诊断为

admin2023-02-07 49

问题患者，男，46岁。发热，咳嗽，右胸痛半月入院，肝区疼痛不适。B超示：肝大，肝内混合性占位。肝脏CT检查如图所示，图3为腹部CT平扫图，图4为腹部CT增强动脉期，图5为肝脏CT增强门静脉期图，图6为肝实质平衡期图。根据CT表现应诊断为

选项 A、肝内胆管细胞瘤
B、肝枯否氏细胞瘤
C、肝结节增生
D、肝淋巴瘤
E、肝脓肿

答案E

解析肝脓肿不同阶段有不同的CT表现，同一病例病灶不同部位因病变阶段不同，CT表现各异，加之近年来抗生素的广泛应用，使本病的临床表现趋于不典型，易与其他病变相混。CT表现大致可归纳为三类：①圆形或类圆形低密度区伴环状强化，脓肿壁外围可有低密度环形“双靶”征或“双环”征，此型为肝脓肿之典型表现。②多房或蜂窝状低密度区，增强扫描时病灶内房隔及细小脓肿壁均可有强化，可呈“簇状”征或“花瓣”征。③边界不清、密度不均的低密度肿块，可有不同程度的强化，延时扫描时部分病灶呈等密度。

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