男,35岁。双下肢水肿2周。查体:BP 130/80mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿常规:蛋白(+++),红细胞(+++),血浆白蛋白28g/L,Scr 781μmol/L,尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积。 首

admin2020-11-13  45

问题 男,35岁。双下肢水肿2周。查体:BP 130/80mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿常规:蛋白(+++),红细胞(+++),血浆白蛋白28g/L,Scr 781μmol/L,尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积。
首选的治疗药物为

选项 A、糖皮质激素
B、环孢素A
C、霉酚酸酯
D、血管紧张素转化酶抑制剂
E、环磷酰胺

答案A

解析 肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积。可诊断为系膜增生性肾小球肾炎。根据患者症状体征及实验室检查可初步诊断为肾病综合征,主要治疗方式是激素治疗,抑制免疫炎症反应,激素能减轻急性炎症时的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反应,降低成纤维细胞活性,减轻组织修复所致的纤维化。
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