男，35岁。双下肢水肿2周。查体：BP 130／80mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白(＋＋＋)，红细胞(＋＋＋)，血浆白蛋白28g／L，Scr 781μmol／L，尿蛋白定量3．6g／d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。首

admin2020-11-13 91

问题男，35岁。双下肢水肿2周。查体：BP 130／80mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白(＋＋＋)，红细胞(＋＋＋)，血浆白蛋白28g／L，Scr 781μmol／L，尿蛋白定量3．6g／d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。
首选的治疗药物为

选项 A、糖皮质激素
B、环孢素A
C、霉酚酸酯
D、血管紧张素转化酶抑制剂
E、环磷酰胺

答案A

解析肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。可诊断为系膜增生性肾小球肾炎。根据患者症状体征及实验室检查可初步诊断为肾病综合征，主要治疗方式是激素治疗，抑制免疫炎症反应，激素能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。

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