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男性,78岁,3天前受凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽、咳黄痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患脑梗死,卧床,生活不能自理,偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状阴影。血常规:WBC 10.8×109/L,中性粒细胞百分比
男性,78岁,3天前受凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽、咳黄痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患脑梗死,卧床,生活不能自理,偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状阴影。血常规:WBC 10.8×109/L,中性粒细胞百分比
admin
2017-04-27
61
问题
男性,78岁,3天前受凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽、咳黄痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患脑梗死,卧床,生活不能自理,偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状阴影。血常规:WBC 10.8×10
9
/L,中性粒细胞百分比79%。应用头孢唑林后体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染
选项
A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
B、军团茵
C、肺炎链球菌
D、真菌
E、厌氧菌
答案
E
解析
病人存在脑血管病及进食呛咳的易患因素,且部位为吸入性肺炎的好发部位右下叶背段,均提示为吸入性肺炎的诊断,而吸入性肺炎的主要致病菌为厌氧菌。第一代头孢菌素对厌氧菌效果差,该患者应用头孢唑林体温控制不佳,支持病原菌为厌氧菌的观点,故本题的正确答案是E。
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