男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3／HP，血红蛋白110g／L，血肌酐500μm01／L 肾病理检查表现可能为

admin2012-05-27 52

问题男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3／HP，血红蛋白110g／L，血肌酐500μm01／L
肾病理检查表现可能为

选项 A、免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积
B、肾小管上皮细胞崩解坏死
C、肾间质浆细胞浸润
D、肾间质水肿和炎症细胞浸润
E、肾间质血管炎

答案B

解析急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变。管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物。肾毒性物质引起者，肾小管病变主要分布在近曲小管，如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端。上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身，分布均匀，肾小管基膜表面完整或缺陷，肾间质水肿等。

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临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑

A．压迫性肺不张B．斑片状肺不张C．盘型肺不张D．阻塞性肺不张E．收缩性肺不张胸片上呈现“横S征”的特征性改变，常用来描述引起肺不张的病因是

A．急性心肌梗死B．主动脉夹层C．心绞痛D．肠系膜动脉栓塞E．肺动脉栓塞患者，女，45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄16年，伴心房颤动近1年，某日做家务时突发下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是

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