患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×106／L，多核0．83。应首先考虑的是

admin2018-10-12 67

问题患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×10⁶／L，多核0．83。应首先考虑的是

选项 A、病毒性脑炎，痰热壅盛证
B、结核性脑膜炎，热入心包证
C、结核性脑膜炎，热甚伤阴证
D、化脓性脑膜炎，毒邪内闭证
E、化脓性脑膜炎，气营两燔证

答案D

解析病毒性脑膜炎除有一般脑膜炎特征外，全身感染中毒症状不重，脑脊液外观清亮或微混，细胞数多在300×10⁶／L以下，以淋巴细胞为主，蛋白定量正常或略高，糖及氯化物含量正常，细菌学检查阴性。结核性脑膜炎常有结核病接触史，起病较慢，结核菌素试验阳性，可伴肺部或其他部位结核病灶。脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，细胞数多在500×10⁶／L以下，蛋白含量增高，糖及氯化物含量减少，静置24小时可见薄膜，将薄膜涂片可找到结核杆菌。毒邪内闭证：突然而热，剧烈头痛，反复呕吐，神昏抽搐，面红气粗，舌质红，苔黄干，脉弦有力。脑脊液白细胞高，可排除病毒性脑炎，分类以多核为主，可不考虑结核性脑炎，故首先考虑化脓性脑炎。

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患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×106／L，多核0．83。应首先考虑的是

第四单元

中医类（中西医）执业医师

执业医师

患者，女，55岁。心悸、胸闷、气短，活动后加剧已3年。面色淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡，舌淡苔白，脉弱。其证候是

患者，男，34岁。患“神经性头痛”已3年，每月发作2～3次，每次头痛延续1～2天，头胀痛欲裂、耳鸣、目赤、口苦、烦躁易怒，溲赤便干，舌边红，苔薄黄，脉弦数。临床诊断是

A．四君子汤B．补中益气汤C．生脉散D．当归补血汤E．四物汤治疗血虚发热的方剂是

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患者，男，5岁，左脸靠耳部位大片红色皮疹，瘙痒，抓破后渗出流水，病势缠绵，2年反复发作，缠绵不愈，苔薄白，脉浮数，治疗应选用

男性，30岁，自11月30日起出现发热，头痛，并皮肤粘膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×109／L，尿常规见尿蛋白(+++)，此时最可能的诊断是

脑出血患者，突然神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，肢体强痉拘急，甚则手足厥冷，抽搐频繁，舌质红绛，苔黄褐而干，脉弦滑数。治疗首选方剂是

患者，男，50岁。既往高血压病史10年。晚上参加宴会，次日清晨发现已死亡，床上有少量咖啡色液体，左侧腰腹部有大片青紫斑。患者死亡原因可能是

患者，男，30岁。已诊断消化性溃疡。近期出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏。可能主要由于

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