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  3. 女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进，右侧腹股沟韧带下呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛，应采用

女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进，右侧腹股沟韧带下呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛，应采用

admin2010-01-19  29
问题 女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进，右侧腹股沟韧带下呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛，应采用
选项 A、急症手术复位，行MCVay法修补术
B、急症手术复位，行Ferguson法修补术
C、及时手法复位，密切观察
D、密切观察，病情加重及时手术
E、应用抗生素、止痛剂观察
答案A
解析 疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝(fcmoralhcmia)。股疝的发病率约占腹外疝的3％～5％，本病多见于40岁以上妇女。
女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛而易发病。妊娠是腹内压增高的主要原因。股疝诊断确定后，应及时进行手术治疗。
对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行紧急手术。
最常用的手术是MCVay修补法。此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，同时还能堵住股环而用于修补股疝。
另一方法是在处理疝囊之后，在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。
也可采用无张力疝修补法或经腹腔镜疝修补术。
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