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女,51岁,1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛,右腹股沟出现肿块。查体:全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音亢进,右侧腹股沟韧带下呈半球形隆起,不能回纳,有轻压痛,应采用
女,51岁,1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛,右腹股沟出现肿块。查体:全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音亢进,右侧腹股沟韧带下呈半球形隆起,不能回纳,有轻压痛,应采用
admin
2010-01-19
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问题
女,51岁,1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛,右腹股沟出现肿块。查体:全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音亢进,右侧腹股沟韧带下呈半球形隆起,不能回纳,有轻压痛,应采用
选项
A、急症手术复位,行MCVay法修补术
B、急症手术复位,行Ferguson法修补术
C、及时手法复位,密切观察
D、密切观察,病情加重及时手术
E、应用抗生素、止痛剂观察
答案
A
解析
疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝,称为股疝(fcmoralhcmia)。股疝的发病率约占腹外疝的3%~5%,本病多见于40岁以上妇女。
女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱,以致股管上口宽大松弛而易发病。妊娠是腹内压增高的主要原因。股疝诊断确定后,应及时进行手术治疗。
对于嵌顿性或绞窄性股疝,则更应进行紧急手术。
最常用的手术是MCVay修补法。此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝,同时还能堵住股环而用于修补股疝。
另一方法是在处理疝囊之后,在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起,借以关闭股环。
也可采用无张力疝修补法或经腹腔镜疝修补术。
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