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女,28岁,因面黄、乏力、发热3天收传染病医院。体温37.5~38.3℃,食欲差,小便呈浓茶样,大便黄。查体:神志清,皮肤及巩膜黄染,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,肝脾不大,肝区无叩痛,莫菲征阴性。实验室检查:Hb70g/L,网织红细胞8.5%,尿胆原增
女,28岁,因面黄、乏力、发热3天收传染病医院。体温37.5~38.3℃,食欲差,小便呈浓茶样,大便黄。查体:神志清,皮肤及巩膜黄染,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,肝脾不大,肝区无叩痛,莫菲征阴性。实验室检查:Hb70g/L,网织红细胞8.5%,尿胆原增
admin
2014-07-19
47
问题
女,28岁,因面黄、乏力、发热3天收传染病医院。体温37.5~38.3℃,食欲差,小便呈浓茶样,大便黄。查体:神志清,皮肤及巩膜黄染,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,肝脾不大,肝区无叩痛,莫菲征阴性。实验室检查:Hb70g/L,网织红细胞8.5%,尿胆原增加,尿胆红索阴性,AST、ALT、GGT、、ALP正常,UCB125mmol/L,CB80mmol/L,HBsAg(-),Coombs试验(+),I_tam试验(-),糖水试验(-)。试述你考虑的诊断及诊断依据。
选项
答案
从病史、体格检查及实验室检查考虑,该患者为溶血性黄疸一自身免疫性溶血性贫血。 诊断依据: ①病史:病人有发热、乏力、黄疽,尿呈浓茶色; ②体格检查:睑结膜苍白(贫血),皮肤巩膜黄染,肝胆查体无阳性体征; ③实验室检查:有溶血性贫血证据:Hb降低,RC增高,非结合胆红素增高;Coombs试验阳性。 可确诊为自身免疫性溶血性贫血。
解析
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