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  3. 女，28岁，因面黄、乏力、发热3天收传染病医院。体温37.5～38.3℃，食欲差，小便呈浓茶样，大便黄。查体：神志清，皮肤及巩膜黄染，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，肝脾不大，肝区无叩痛，莫菲征阴性。实验室检查：Hb70g／L，网织红细胞8.5％，尿胆原增

女，28岁，因面黄、乏力、发热3天收传染病医院。体温37.5～38.3℃，食欲差，小便呈浓茶样，大便黄。查体：神志清，皮肤及巩膜黄染，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，肝脾不大，肝区无叩痛，莫菲征阴性。实验室检查：Hb70g／L，网织红细胞8.5％，尿胆原增

admin2014-07-19  60
问题 女，28岁，因面黄、乏力、发热3天收传染病医院。体温37.5～38.3℃，食欲差，小便呈浓茶样，大便黄。查体：神志清，皮肤及巩膜黄染，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，肝脾不大，肝区无叩痛，莫菲征阴性。实验室检查：Hb70g／L，网织红细胞8.5％，尿胆原增加，尿胆红索阴性，AST、ALT、GGT、、ALP正常，UCB125mmol／L，CB80mmol／L，HBsAg(-)，Coombs试验(+)，I_tam试验(-)，糖水试验(-)。试述你考虑的诊断及诊断依据。
选项
答案从病史、体格检查及实验室检查考虑，该患者为溶血性黄疸一自身免疫性溶血性贫血。 诊断依据： ①病史：病人有发热、乏力、黄疽，尿呈浓茶色； ②体格检查：睑结膜苍白(贫血)，皮肤巩膜黄染，肝胆查体无阳性体征； ③实验室检查：有溶血性贫血证据：Hb降低，RC增高，非结合胆红素增高；Coombs试验阳性。 可确诊为自身免疫性溶血性贫血。
解析
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