女性,26岁,l周来无明显原因出现皮肤散在出血点,伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验:Plt8×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 对该患者应首选的治疗措施是

admin2010-08-09  22

问题 女性,26岁,l周来无明显原因出现皮肤散在出血点,伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验:Plt8×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
对该患者应首选的治疗措施是

选项 A、血小板成分输注
B、静脉滴注长春新碱
C、静脉滴注糖皮质激素
D、急诊脾切除

答案A

解析 特发性血小板减少性紫癜(1TP)是一因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征。
实验室检查:
①急性型血小板多在20×109/L以下,慢性型常在50×109/L左右;
②血小板平均体积偏大,易见大型血小板;③出血时间延长,血块收缩不良;④血小板的功能一般正常。
骨髓象:
①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常,慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加;
②巨核细胞发育成熟障碍,急性型者尤为明显,表现为巨核细胞体积变小,胞质内颗粒减少,幼稚巨核细胞增加;
③有血小板形成的巨核细胞显著减少。
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