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  3. 女性，26岁，l周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验：Plt8×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 对该患者应首选的治疗措施是

女性，26岁，l周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验：Plt8×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 对该患者应首选的治疗措施是

admin2010-08-09  29
问题 女性，26岁，l周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验：Plt8×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
对该患者应首选的治疗措施是
选项 A、血小板成分输注
B、静脉滴注长春新碱
C、静脉滴注糖皮质激素
D、急诊脾切除
答案A
解析 特发性血小板减少性紫癜(1TP)是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征。
实验室检查：
①急性型血小板多在20×109／L以下，慢性型常在50×109／L左右；
②血小板平均体积偏大，易见大型血小板；③出血时间延长，血块收缩不良；④血小板的功能一般正常。
骨髓象：
①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；
②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；
③有血小板形成的巨核细胞显著减少。
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