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  3. 女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻、恶心、呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑噱，有短暂性阵发性意识丧失来院就诊。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆

女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻、恶心、呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑噱，有短暂性阵发性意识丧失来院就诊。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆

admin2019-12-31  39
问题 女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻、恶心、呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑噱，有短暂性阵发性意识丧失来院就诊。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是
选项 A、二尖瓣狭窄
B、腹泻
C、进食过少
D、血容量不足
E、强心苷类中毒
答案E
解析 病人为风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动，长期服用强心苷类制剂。本次来院主要表现为头晕、黑矇、短暂性阵发性意识丧失，查体心律整、心率慢(38次／分)。一位慢性心房颤动患者，心律突然变得缓慢而规则，应首先考虑出现完全性房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服强心苷类制剂，近日来有腹泻、恶心、呕吐，故首先考虑由强心苷类中毒所致者可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等并不是导致患者本次来院就诊的直接原因。
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