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男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体:T 37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。 (2007年第178题)该患者还可能出现的
男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体:T 37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。 (2007年第178题)该患者还可能出现的
admin
2019-07-11
38
问题
男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体:T 37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。
(2007年第178题)该患者还可能出现的体征是
选项
A、右侧肺底下移
B、气管向左移位
C、右上肺可闻管状呼吸音
D、双侧胸廓肋间隙变窄
答案
B
解析
(1)该患者为青年男性,有低热、盗汗、消瘦,胸腔积液体征,具有结核性胸膜炎特点。化脓性胸膜炎多起病急,高热。肿瘤性胸腔积液多为老年,无明显发热、盗汗等结核中毒症状.可无胸痛表现。病毒性胸膜炎少见,多起病急,伴发热,随病情好转,胸水可以自行消失。(2)胸腔积液的处理原则是首先应穿刺抽液,进行化验检查,明确积液性质。血培养针对菌血症;PPD试验对是否感染过结核具有价值,对诊断意义不大;CT主要发现肺内占位。(3)右侧胸腔积液较多时气管向左移位,右侧肺底抬高,肋间隙可增宽,大量积液时,在胸水处(右侧积液区)可闻管状呼吸音。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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