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女性,66岁。间断咳喘20余年,1个月来加重伴水肿。查体:端坐位,发绀,两肺干湿性啰音,双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清,手足搐搦。血气分析pH7.50,PaO270mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,
女性,66岁。间断咳喘20余年,1个月来加重伴水肿。查体:端坐位,发绀,两肺干湿性啰音,双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清,手足搐搦。血气分析pH7.50,PaO270mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,
admin
2020-02-25
106
问题
女性,66岁。间断咳喘20余年,1个月来加重伴水肿。查体:端坐位,发绀,两肺干湿性啰音,双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清,手足搐搦。血气分析pH7.50,PaO
2
70mmHg,PaCO
2
60mmHg,HCO
3
-
43mmol/L,K
+
3.0mmol/L,Na
+
132mmol/L,Cl
-
70mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为
选项
A、代谢性碱中毒,失代偿
B、呼吸性碱中毒,失代偿
C、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒
答案
C
解析
该患者为老年女性,慢性咳喘病史多年,近期加重,人院时有肺部感染、缺氧和右心功能不全表现,考虑存在阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病失代偿期。因此,给予利尿、消炎等治疗后好转,后突然出现神志不清,手足抽搐,血气分析示二氧化碳分压升高,考虑为慢性阻塞性肺疾病引起原发性呼吸性酸中毒,同时有pH碱性,碳酸氢根升高,低钾和低氯,考虑是由利尿剂引起的低钾低氯性碱中毒。
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