男，47岁。右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内胆管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（）

admin2019-08-05 9

问题男，47岁。右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内胆管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（）

选项 A、核素肝扫描
B、十二指肠低张造影
C、PTC
D、ERCP
E、MRI

答案D

解析超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCP。ERCP较PTC的创伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺病变对胆管的影响。选项中提到了MRI，但没有指明是MRCP。MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代有创性ERCP检查。

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