患者,男,26岁。10天前突发全身水肿、尿量减少、血尿,近3天来尿量逐渐减少,伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、心悸、乏力、关节痛、咳嗽、咳痰、面色苍白。查体:体温37.8℃,血压160/100mmHg,神志清,心率96次/分,双肺底可闻及湿性啰音,腹部无压痛,腹

admin2021-10-08  31

问题 患者,男,26岁。10天前突发全身水肿、尿量减少、血尿,近3天来尿量逐渐减少,伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、心悸、乏力、关节痛、咳嗽、咳痰、面色苍白。查体:体温37.8℃,血压160/100mmHg,神志清,心率96次/分,双肺底可闻及湿性啰音,腹部无压痛,腹水征可疑阳性,肾区无叩击痛,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞78个/HP,尿白细胞5个/HP,颗粒管型2~5个/HP,血红蛋白92g/L,白细胞11.1×109/L。
该患者需要完善的病史资料有
1.上呼吸道感染病史
2.胃炎病史
3.硫氢化合物的接触史
4.不洁食物摄入史
5.过敏性紫癜病史
6.糖尿病史
7.乙型肝炎史
8.不洁性接触史

选项

答案1,3,5,7。血肌酐≥265mmol/L时禁用ACEI类药物。患者尿量少、水肿明显,提示水钠潴留,应选呋塞米减轻水肿,注意水电酸碱平衡。

解析
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